糖尿病足怎么

　　糖尿病足的病理基础是长期高血糖导致的中小血管闭塞，进而组织缺血坏死。因此，糖尿病足控制好血糖是基础，另外还需针对周围血管病变做专科。糖尿病足的防治目标是预防为主，早期诊断，早期，不但可糖尿病患者的生活质量，还可极大地减少相关的医疗支出，具有重要的社会及经济效益。

　　基础

　　(1)禁烟，控制体重，严格控制血糖，积极纠正酮症酸中毒、心、脑、肾并发症及影响坏疽愈合的各种不良因素。

　　(2) 局部清创：坏死组织，每日常规换药等。

　　(3)加强对患者的教育，进行合理的足部护理以及防止来自外部的损伤。

　　抗

　　糖尿病足由于组织缺血，抵抗力降低，同时处于高糖状态，极易。由于血管不通，无法有效运输到部位，因此常常难以控制，有时甚至出现败血症。病原菌中，以金黄色葡萄球菌常见，其次是链球菌、肠球菌、杆菌和等，耐药菌中绿脓杆菌较多见。入院后尽早取病灶分泌物进行培养，先用广谱，待培养结果后改用敏感。

　　缺血性足溃疡的

　　(1)对于血管病变不是非常严重或没有手术指征者，可采用内科保守，使用扩血管。

　　(2)对于血管病变严重者，在保守的基础上，应行介入，即腔内血管重建术，使远端缺血的组织重新获得血供。介入前必须评估下肢动脉血管病情，这样医师方可充分准备并取得手术成功。

　　(3)对于坏疽患者在休息时有疼痛及广泛的血管病变不能行血管重建时，必要时需行截趾或截肢术，对已经有肢体坏死的患者应在坏死平面明确后及时截肢。有膝上动脉血管病变的患者需要在截肢前行动脉球囊扩张+支架植入术以开通血管，避免截肢切口因缺血而无法愈合。

　　神经性足溃疡的

　　(1)改变足部异常应力。90%的神经性溃疡可通过合理的保守而愈合。处理关键是减轻原发病造成的压力，通过足部压力计了解压力分布，然后利用特殊矫形鞋子或矫形器来改变患者足部压力。

　　(2)改善神经功能。可用B族维生素、神经生长因子等，促进神经细胞核酸及蛋白合成、促进轴索再生髓鞘形成。

　　(3)覆盖敷料。敷料可防止伤口进一步受损，减少的危险，保持。可选择湿性敷料提高生长速度。

　　截肢

　　积极仍发生肢体坏疽，应及时予以截肢，截肢部位要估计、局部循环应作出选择，确保良好的循环高度。因糖尿病足动脉闭塞而行的截肢手术死亡率很高，所以应尽早积极，以避免截肢的手术风险。