张家口市医保局全面开展打击欺保行动
医保基金是老百姓的 “救命钱”,欺诈医保基金将损害参保人的切身利益。近日,张家口市医保局组织召开“打击欺取医疗保障基金专项治理工作会”,全面部署张家口市打击欺取医疗保障基金的专项治理行动,将重点查处包括挂名住院、虚构医药服务、不合理收费和诊疗等行为,严厉打击涉嫌欺保的单位及个人。
此次专项治理以医保定点医药机构,特别是基层医疗机构和社会办医疗机构为主要检查对象,聚焦以虚假诊疗手段欺取医疗保障基金的违法违规行为,重点查处包括挂名住院、虚构医药服务、不合理收费和诊疗等行为。同时,针对不同监管对象多发、高发的违规行为,聚焦重点,分类打击,对应施策。
市医保局要求全市各定点医药机构要严格履行医保定点协议规定的义务,严格按照法规制度开展诊疗服务、经营,合理、有效、科学地使用医保基金;妥善规范保管医保服务病历、票据、数据等相关资料,积极配合医保经办机构和监管部门的日常巡查和监督检查。各级医保部门须要集中力量,组织专业人员,对辖区内所有定点医药机构逐一检查,组织各县区之间异地检查等。
目前,市医保局已经开展持续的日常巡查和监督检查,将对涉嫌欺保的单位或个人发现一单查处一单,做到有案必查、犯法必究。
2018-2019年张家口市企业职工社会保险缴费基数
基本养老保险、工伤保险
参加基本养老保险、工伤保险的单位在职职工以本人2017年度月平均工资收入作为缴费基数。职工个人月平均工资收入超过2017年度河北省城镇非私营单位在岗职工月平均工资(5439元)300%以上的,以300%(16317元)作为缴费基数;职工个人月平均工资收入低于2017年度河北省城镇非私营单位在岗职工月平均工资(5439元)60%的,以60%(3264元)作为缴费基数;职工个人月平均工资收入在2017年度河北省城镇非私营单位在岗职工月平均工资(5439元)60%-300%之间的,以实际收入作为缴费基数。
基本医疗保险、生育保险
参加基本医疗保险、生育保险的单位在职职工以本人2017年度月平均工资收入作为缴费基数。职工个人月平均工资收入超过2017年度张家口市在岗职工月平均工资(5195元)300%以上的,以300%(15585元)作为缴费基数;职工个人月平均工资收入低于2017年度张家口市在岗职工月平均工资(5195元)100%的,以100%(5195元)作为缴费基数;职工个人月平均工资收入在2017年度张家口市在岗职工月平均工资(5195元)60%-300%之间的,以实际收入作为缴费基数。
失业保险
参加失业保险的单位在职职工以本人2017年度月平均工资收入作为缴费基数。职工个人月平均工资收入超过2017年度张家口市在岗职工月平均工资(5195元)300%以上的,以300%(15585元)作为缴费基数;职工个人月平均工资收入低于2017年度张家口市在岗职工月平均工资(5195元)60%的,以60%(3117元)作为缴费基数;职工个人月平均工资收入在2017年度张家口市在岗职工月平均工资(5195元)60%-300%之间的,以实际收入作为缴费基数。
张家口社保服务内容
1、企业及个人社会参保信息的变更;
2、企业及个人社会保险缴费基数的核定和变更;
3、为员工办理、申领医保卡、社保手册;
4、协助有关产前检查、计划生育、生产住院费等有关生育保险的费用报销;
5、协助申领生育津贴、晚育津贴;
6、办理工伤认定及伤残鉴定;
7、为外地员工办理社会保险跨省、市异地转移;
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